КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

• Что показывает КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• КТ с контрастированием
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Как часто можно делать

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – это современный, высокотехнологичный, информативный и неинвазивный метод обследования позвоночного столба, который позволяет визуализировать строение позвонков, межпозвоночных дисков, связок и других мягких тканей, окружающих позвоночник.

Компьютерная томография позвоночника позволяет получить черно-белые изображения, которые представляют собой послойные срезы тела человека. Темные и светлые участки снимков представляют собой тени органов и тканей, которые обладают разной способностью задерживать рентгеновские лучи. Чем выше способность ткани поглощать рентгеновское излучение, тем более светлой получится область на снимке, соответствующая данной ткани. Так, например, костная ткань получается на снимках светлой, почти белой благодаря высокой способности поглощать рентгеновские лучи.

За время одного обследования снимков может быть получено от 100 до 300 штук в зависимости от толщины срезов. Толщина срезов устанавливается врачом вручную при помощи настроек томографа и зависит от целей обследования. Все это позволяет выявить даже небольшие по размеру новообразования и заметить патологические изменения в тканях на самых ранних этапах развития болезни.

Что показывает компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие виды нарушений:

1. врожденные особенности развития позвоночника: дефекты позвонков, узкий позвоночный канал;
2. первичные опухоли и метастазы;
3. остеохондроз;
4. грыжи дисков;
5. воспалительные процессы, локализующиеся в позвонках, мягких тканях, окружающих позвоночник;
6. изменения в строении позвоночного канала, его стеноз (сужение) или деформация;
7. изменения в позвоночнике, характерные для ряда заболеваний, таких как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева;
8. кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации;
9. переломы или смещение позвонков;
10. последствия травм и хирургических вмешательств.

КТ поясничного отдела позвоночника с контрастом

Компьютерная томография является наилучшим методом исследования костей. Позвонки отлично визуализируются при проведении обследования без применения рентгеноконтрастных препаратов.

Для того, чтобы получить четкие изображения межпозвоночных дисков, сосудов, связок и прочих мягких тканей пояснично-крестцовой области, а также различных новообразований (рак, метастазы), необходимо использовать специальные контрастные составы на основе йода.

Препараты для проведения КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника могут вводиться двумя способами:

1. однократно струйно: препарат вводится внутривенно посредством инъекции перед началом процедуры или в ходе ее, если в этом появится необходимость;
2. болюсно: препарат вводится в кровь с постоянной скоростью в течение всей процедуры обследования при помощи специального автоматического дозатора.

В ответ на введение контрастного препарата могут появиться следующие симптомы:

1.  боль в месте инъекции;
2. приливы тепла или жара в теле;
3. кислый или металлический привкус во рту.

При появлении этих реакций обследование можно продолжать.

О развитии непереносимости контрастного препарата свидетельствуют:

1. отек лица, ушей;
2. затруднение дыхания из-за отека гортани;
3. першение в горле;
4. тошнота и рвота;
5. зуд кожи;
6. крапивница
7. бронхоспазм;
8. падение артериального давления.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к медперсоналу.

Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с непереносимостью препаратов, содержащих йод,  морепродуктов, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Показания для выполнения КТ поясничного отдела

Направление на обследование можно получить в следующих случаях:

1. аномалии развития позвоночника;
2. деформация позвоночника;
3. определение плотности костной ткани (денситометрия);
4. сужение спинномозгового канала;
5. травмы позвоночника острые и застарелые;
6. онкологические заболевания: подтверждение изменений, выявленных на рентгене, определение размеров, локализации первичной опухоли и метатстазов, стадии опухолевого процесса;
7. хронические боли в позвоночнике, которые не проходят после стандартного курса лечения;
8. грыжи межпозвоночных дисков;
9. опухоли позвоночника и окружающих его мягких тканей, метастазы опухолей в позвоночник из других органов;
10. туберкулезный спондилит (воспаление позвонков);
11. остеомиелит;
12. мальформации (сосудистые аномалии);
13. подготовка к операции на позвоночнике;
14. контроль за состоянием позвоночника после проведенного лечения (лучевая или химиотерапия).

Противопоказания для проведения обследования

Не проводят обследование в следующих случаях:

1. беременность на любом сроке;
2. вес пациента, который превышает максимально допустимую нагрузку на стол томографа (порядка 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам (молоко в течение некоторого времени становится непригодным для кормления малыша);
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

1. беременность и лактация;
2. почечная и печеночная недостаточность;
3. сахарный диабет;
4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Подготовка к КТ поясничного отдела позвоночника

Готовиться необходимо будет только тем пациентам, у кого обследование планируется проводить с использованием контрастирующих препаратов. Введение контраста возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как выполняется КТ пояснично-крестцового отдела

Необходимо проследить за тем, чтобы на одежде в области поясницы или на животе не было металлических застежек или элементов отделки. Любые металлические предметы оставляют тени на снимках, что значительно снижает информативность обследования. Пациенту могут предложить переодеться в специальный халат на застежках или рубашку. Направляясь на обследование, желательно выбрать просторную одежду, в которой будет удобно лежать неподвижно в течение продолжительного времени. Любые произвольные и непроизвольные движения могут испортить снимки, поэтому на столе томографа пациента могут зафиксировать ремнями.

Для болюсного введения контрастного препарата в вену на руке пациенту ставят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору. Дозатор предназначен для того, чтобы в течение длительного времени подавать препарат в кровь пациента с заданной скоростью.

Однократно препарат для контрастирования может вводиться непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования, после того, как будет выполнена серия нативных снимков.

Стол вместе с пациентом задвигается в томограф, медперсонал покидает помещение, в котором находится томограф, чтобы избежать облучения. Все то время, пока идет обследование, медперсонал наблюдает за состоянием пациента через специальное окно, непроницаемое для рентгеновского излучения. С медсестрой можно связаться при помощи двусторонней голосовой связи.

Когда все снимки сделаны, врач проверяет качество полученных изображений. Если изображения получились четкие, без искажений, то обследование считается оконченным, пациента отпускают переодеваться и ждать врачебное заключение.

Расшифровка полученных результатов

Для того, чтобы поставить диагноз по данным компьютерной томографии, необходимо описать патологические изменения, которые есть на полученных снимках. Занимается расшифровкой врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. Помочь врачу могут любые сведения о ранее проведенных обследованиях и лечении, которые может предоставить пациент. После расшифровки пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ поясничного отдела позвоночника

Во время проведения обследования на тело пациента воздействует рентгеновское излучение, которое может вызвать ряд неблагоприятных изменений в организме человека. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Оптимальный интервал между КТ обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела пациента или какая-то другая. При наличии серьезных показаний повторное обследование может быть выполнено не ранее, чем через 6 месяцев после первого.