КТ брюшной полости

• Что показывает КТ брюшной полости
• КТ брюшной полости с контрастом
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Как часто можно делать

Компьютерная томография брюшной полости – это информативный метод обследования органов и тканей брюшной полости, который нашел широкое применение в самых разных областях медицины от онкологии и гастроэнтерологии до травматологии.

Что показывает КТ брюшной полости

Брюшная полость сверху и снизу ограничена реберными дугами и костями таза, сзади позвоночным столбом, по бокам и спереди мышцами. Содержимое брюшной полости представлено:

1. полыми органами: желудок, кишечник, желчный пузырь, протоки печени, поджелудочной  железы;
2. паренхиматозными органами: печенью, поджелудочной железой, селезенкой.

Почки и надпочечники относятся к органам забрюшинного пространства, поэтому правильно давать обследованию его полное название: КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. \

На снимках, полученных во время обследования, можно обнаружить следующие виды патологических изменений:

1. доброкачественные опухоли и злокачественные новообразования, метастазы;
2. абсцессы;
3. наличие свободной жидкости в брюшной полости;
4. камни желчного пузыря, непроходимость желчных протоков;
5. увеличение лимфатических узлов;
6. кровотечение в брюшной полости;
7. воспалительные заболевания кишечника, аппендицит, дивертикулит (воспаление Меккелева дивертикула);
8. изменения стенок сосудов (аневризма, атеросклеротические изменения брюшного отдела аорты);
9. инородные тела брюшной полости, кишечника;
10. различные изменения органов: цирроз, кисты, травматические повреждения.

КТ брюшной полости с контрастом

В большинстве случаев для получения качественных и детальных изображений компьютерная томография брюшной полости проводится с контрастным веществом. Для усиления четкости изображения исследуемых органов используются специальные препараты, содержащие йод.

Способов введения контрастного препарата в организм пациента два:

1. внутривенное введение применяется для повышения контрастности сосудов, гиперваскулярных опухолей, сосудистых мальформаций, органов мочевыделительной системы;
2. пероральное введение контраста помогает получить больше информации о строении и функционировании органов желудочно-кишечного тракта.

Также контраст может вводиться в свищевые ходы, если таковые имеются у пациента и провести их исследование другим способом не представляется возможным.

Показания для проведения КТ брюшной полости

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

1. онкопоиск: выявление опухолей в области брюшной полости и забрюшинном пространстве, в костях и мягких тканях исследуемой области;
2. определение стадии онкологического процесса, поиск метастазов, получение информации о строении и распространении опухоли перед хирургическим ее удалением или началом лучевой терапии;
3. определение причины механической желтухи;
4. уточнение данных, полученных при помощи УЗИ или рентгенологического обследования;
5. выявление и контроль динамики развития аневризмы аорты;
6. выявление повреждений органов брюшной полости, гематом, свободной жидкости, инородных тел, которые могут появиться после травмы живота;
7. определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы.

Противопоказания для проведения обследования

Противопоказания для компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

1. беременность;
2. масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (обычно до 120 кг).

Относительные противопоказания:

1. детский возраст до 12 лет;
2. период грудного вскармливания;
3. декомпенсированный сахарный диабет;
4. заболевания почек;
5. непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования.

В отдельную группу выделяют противопоказания для применения контрастирующих препаратов:

1. непереносимость препаратов, содержащих йод;
2. беременность и лактация;
3. заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции этих органов;
4. сахарный диабет.

Подготовка к КТ брюшной полости

Объем подготовки зависит от того, какие органы необходимо обследовать. По правилам подготовка к компьютерной томографии брюшной полости потребует соблюдения специальной диеты в течение 2-3 дней. Необходимо будет исключить из рациона любые продукты, способствующие избыточному газообразованию в кишечнике. К ним относятся газированные напитки, сдоба, сладости, овощи, бобовые.

Проводится исследование натощак. Последний прием пищи перед КТ должен быть минимум за 6 часов до обследования.

Если контрастное вещество планируется вводить пациенту перорально, то прием препарата необходимо начать задолго до начала обследования. Готовится раствор контрастного препарата (Урографина, Урофина) следующим образом: 1 ампулу препарата необходимо растворить в литре воды. Прием внутрь Урографина перед КТ брюшной полости нужно будет проводить по специальной схеме:

1. 250 мл раствора в 18.00 вечером накануне обследования;
2. 250 мл раствора в 23.00 вечером накануне обследования;
3. 250 мл раствора за 3 часа до начала процедуры;
4. 250 мл раствора перед началом обследования.

В некоторых случаях для безопасного проведения КТ брюшной полости необходимо будет соблюсти следующие условия:

1. если ранее для обследования желудочно-кишечного тракта проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ брюшной полости с контрастом;
2. часто КТ брюшной полости проводится только после ультразвукового исследования: при отсутствии серьезных кинических показаний проведение компьютерной томографии может быть нецелесообразным;
3. если у пациента есть или были в прошлом заболевания почек или печени, то рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить наличие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.

Как делают КТ брюшной полости

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Для того, чтобы лежать было удобно, необходимо выбрать удобную одежду свободного кроя.

Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на 1-2 секунды для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Расшифровка КТ брюшной полости

Расшифровка предполагает выявление на снимках патологических изменений органов и тканей брюшной полости. Обычно на это у врача функциональной диагностики уходит от 30 до 60 минут. После расшифровки пациент получает на руки снимки и заключение врача, заверенное личной подписью и печатью специалиста.

Как часто можно делать КТ брюшной полости

В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема и времени обследования.

Исследования, которые проводились в ряде клиник, предоставляющих услугу КТ, свидетельствуют о том, что средняя доза, получаемая пациентов за одно обследование брюшной полости, составляет порядка 7±2 мЗв. Для сравнения, допустимая лучевая нагрузка от фонового излучения составляет для человека 3-4 мЗв в год.

Отсюда следует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения КТ. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев. В тех случаях, когда потенциальный риск от облучения ниже ценности информации, которую можно получить при помощи КТ, повторить процедуру можно через 6 месяцев после первого обследования.