КТ голеностопного сустава

• Что показывает КТ голеностопного сустава
• КТ с контрастированием
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Как часто можно делать

КТ голеностопного сустава – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования костей голени и стопы, сустава, связок и сухожилий, сосудов, мягких тканей голени и стопы.

Компьютерная томография позволяет получить ряд черно-белых снимков, на которых изображены послойные срезы области голеностопного сустава и стопы. Толщина срезов может составлять порядка 1 мм и устанавливается врачом вручную при помощи настроек аппарата в зависимости от целей обследования. Новейшие модели спиральных и мультиспиральных томографов позволяют получить трехмерную модель исследуемого органа или анатомического образования. Благодаря этому метод позволяет выявить внутрисуставные переломы и прочие патологические изменения, которые невозможно выявить при помощи других методов обследования, и которые могут привести к появлению серьезных проблем в будущем.

Что показывает компьютерная томография голеностопного сустава и стопы

На снимках можно увидеть следующие виды патологических изменений:

1. травмы входящих в состав сустава структур (костей, связок, хрящей);
2. первичные опухоли и метастазы;
3. асептический некроз костей;
4. несоответствие (неконгруэнтность) суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы;
5. воспаление в суставе;
6. выпот в полость сустава (скопление жидкости);
7. остеомиелит (воспаление и гнойное расплавление костей);
8. дегенеративно-дистрофические процессы (снижение толщины суставного хряща, появление остеофитов и проч.), артроз;
9. последствия операций, наличие штифтов и прочих устройств, которые могут быть имплантированы для лечения травм.

Компьютерная томография стопы и голеностопного сустава с контрастированием

Обследование может проводиться как с применением контрастирующих препаратов, так и без них. Использование контраста показано в случае выявления новообразований, а также для исследования сосудов. В остальных случаях, особенно при травмах, достаточно выполнить обследование в нативном режиме, чтобы получить всю необходимую информацию.

Для проведения компьютерной томографии голеностопного сустава могут быть использованы контрастные препараты на основе йода. Вводится контрастный препарат в кровь пациента внутривенно в начале процедуры или после выполнения серии нативных снимков, если врач видит на них изменения, идентифицировать которые без контрастного усиления не представляется возможным.

Контрастные препараты при введении их пациенту могут вызвать тошноту, рвоту, металлический или кислый привкус во рту, чувство тепла в теле. Появление этих симптомов является нормальной реакцией на йодсодержащие контрастные препараты, поэтому обследование можно продолжать.

Неблагоприятными являются следующие симптомы:

1. отек лица;
2. першение в горле;
3. тошнота и рвота;
4. зуд кожи, сыпь;
5. бронхоспазм;
6. падение артериального давления.

При появлении любого неблагоприятного симптома необходимо обратиться к медперсоналу и получить помощь.

Риск развития побочных реакций в ответ на введение рентгеноконтрастных препаратов повышен у пациентов с непереносимостью йодсодержащих препаратов и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на КТ голеностопного сустава и стопы можно в следующих случаях:

1. онкопоиск: доброкачественные и злокачественные новообразования костей и мягких тканей, метастатическое поражение костей и мягких тканей;
2. травмы сустава: внутрисуставные переломы, переломы со смещением отломков, кровоизлияние в сустав и проч.;
3. артриты, бурситы, остеомиелит;
4. вывих и подвывих голеностопного сустава;
5. поражение сустава при ревматических заболеваниях (подагре и проч.);
6. появление неприятных симптомов в голеностопном суставе, причины которых неясны (боль, ограничение движения в суставе, припухлость и проч.);
7. блокировка сустава, ограничение подвижности в суставе;
8. остеоартроз;
9. наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
10. подготовка к операции на голеностопном суставе;
11. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография голеностопного сустава и стопы не проводится в следующих случаях:

1. беременность на любом сроке;
2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

1. беременные и кормящие женщины;
2. больные, страдающие сахарным диабетом;
3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к КТ стопы и голеностопного сустава

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Если обследование выполняется по поводу травмы и введение контраста не планируется, то никакой специальной подготовки к процедуре не требуется.

Как выполняется обследование

Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой будет удобно лежать неподвижно в течение определенного времени. Любой дискомфорт может заставить пациента ерзать, а это приведет к снижению качества получаемых изображений.

Укладка пациента на столе томографа в положении лежа на спине, ногами в сторону туннеля аппарата. Ногу пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений конечностью.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. В большинстве случаев надобности во введении контраста не возникает.

Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы голеностопный сустав пациента находился на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал наблюдает за пациентом через специальное окно со стеклом, непроницаемым для рентгеновских лучей. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи или «тревожной кнопки».

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Врач лучевой диагностики находит на полученных во время обследования снимках патологические изменения, описывает их и на основе своего описания формулирует заключение. Это заключение в дальнейшем поможет лечащему врачу поставить диагноз с учетом имеющейся клинической картины, жалоб и данных других методов обследования.

Как часто можно делать КТ голеностопного сустава

Для получения снимков тело человека «просвечивают» рентгеновскими лучами. Рентгеновское излучение может оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, поэтому существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев, независимо от того, проводится диагностика той же или другой части тела человека.