КТ копчика

• Что показывает КТ копчика
• КТ с контрастированием
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Как часто можно делать

КТ копчика – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет получить сведения о состоянии позвонков копчика, мягких тканей исследуемой области.

Обследование редко проводится только по поводу возможной патологии копчика. Обычно во время процедуры получают снимки копчика, крестца, крестцово-подвздошного сочленения.

Компьютерная томография копчика позволяет получить черно-белые изображения, которые представляют собой послойные срезы области малого таза. Толщина срезов устанавливается врачом вручную при помощи настроек томографа и обычно составляет от 1 до 3 мм. При большей толщине среза скорость проведения обследования увеличивается, а информативность снижается.

Темные и светлые участки снимков представляют собой тени органов и тканей, которые обладают разной способностью задерживать рентгеновские лучи. Чем выше способность ткани поглощать рентгеновское излучение, тем более светлой получится область на снимке, соответствующая данной ткани. Так, например, костная ткань получается на снимках светлой, почти белой благодаря высокой способности поглощать рентгеновские лучи.

Современные модели томографов позволяют построить объемную модель копчика, которую врач на экране монитора может рассмотреть со всех сторон, повернуть, увеличить, приблизить. Все это расширяет возможности врача в плане выявления заболеваний и повреждений крестца и копчика.

Что показывает КТ копчика

На снимках, полученных во время обследования, можно выявить:

1. переломы или смещение позвонков копчика, положение отломков позвонков;
2. гематомы на месте повреждения копчика;
3. попадание мягких тканей между отломками костей;
4. воспаление;
5. новообразования в костной ткани, метастазы;
6. дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
7. последствия травм и хирургических вмешательств.

Если проводится обследование крестца и копчика, то также могут быть выявлены врожденные и приобретенные аномалии развития крестца, такие как разделение крестца на позвонки, сужение или  полное заращение спинномозгового канала.

КТ копчика с контрастированием

В большинстве случаев обследование проводится без применения контрастирующих препаратов, так как кости хорошо видны на снимках. Контраст может понадобиться в тех случаях, если необходимо выявить опухоли или метастазы, сосудистую патологию.

Для проведения компьютерной томографии разработаны контрастные препараты на основе йода. Вводятся такие препараты внутривенно. Для обследования копчика, крестца и области малого таза чаще всего контраст вводится в кровь пациента струйно перед началом обследования или после выполнения серии нативных снимков. Опухоли и метастазы могут быть случайной находкой на снимках, когда обследование проводится по другому поводу. Например, по поводу травмы. Если врач видит на снимках патологические изменения, которые в виду их низкой контрастности и детальности не поддаются распознаванию, то обследование повторяют после введения контрастного препарата.

Не относятся к числу угрожающих для здоровья пациента следующие симптомы, которые могут появиться после введения контраста:

1.  металлический привкус во рту;
2. боль в месте инъекции;
3. приливы тепла в теле

При появлении любого из этих симптомов можно продолжать обследование.

К числу тревожных относят следующие симптомы:

1. отек лица, ушей;
2. затруднение дыхания из-за отека гортани;
3. першение в горле;
4. тошнота и рвота;
5. зуд кожи;
6. крапивница
7. бронхоспазм;
8. падение артериального давления.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов не стоит ждать окончания процедуры, необходимо сразу сообщить о недомогании медперсоналу при помощи голосовой связи.

Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с непереносимостью препаратов, содержащих йод,  морепродуктов, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Показания для проведения обследования

Компьютерная томография показана только в тех случаях, когда другие методы исследования не могут дать необходимую информацию. В связи с этим перед назначением КТ в большинстве случаев врач направляет пациента на выполнение рентгеновского снимка. Это обычная врачебная тактика.

Получить у врача направление на КТ копчика можно при наличии:

1. подозрений на аномалии в развитии крестца и копчика;
2. неоднозначных данных других методов обследования;
3. необходимости уточнить расположение новообразований, отломков при подготовке к операции;
4. онкологического заболевания: первичные опухоли, метастазы из органов малого таза;
5. болей в копчике, дискомфорта при ходьбе и в положении сидя после полученной в прошлом травмы.

Противопоказания для проведения обследования

Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

1. беременность;
2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности аппарата.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Контрастные препараты не применяются в следующих случаях:

1. беременные и кормящие женщины;
2. больные, страдающие сахарным диабетом;
3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к КТ копчика

Контрастный препарат может быть введен только натощак. Для этого необходимо воздержаться от приема пищи в течение 6 часов до начала процедуры.

Как проводится обследование

В проекции крестца и копчика не должно находиться металлических застежек и элементов отделки ни на спине, ни на животе,  так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику.  Это относится к молниям брюк, пряжкам от ремней, металлическим кнопкам и заклепкам на джинсах.  Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени. Персонал клиники может предложить пациенту переодеться в халат на завязках или просторную рубашку.

Для прохождения обследования пациенту необходимо будет разместиться на столе томографа в положении лежа на спине. Полная неподвижность обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков, поэтому торс пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней.

Контрастный препарат вводится внутривенно в вену на руке пациента при наличии на то показаний.

Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы область крестца и копчика находилась на одном уровне со сканером. Во время проведения обследования сканер движется вокруг тела пациента, а стол поступательными движениями смещается вглубь томографа. Таким образом,получаются послойные снимки исследуемой области.

Когда снимки готовы, врач проверяет их качество. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

Пациент может предоставить врачу результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом лечении. Все это помогает сделать врачебное заключение более полным и информативным.

Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. Он описывает патологические изменения в тканях и формулирует заключение.

Заключение компьютерной томографии не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач на основании клинической картины заболевания, различных лабораторных и инструментальных тестов.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. В сложных для диагностики случаях пациенту отдают документы на следующий после обследования день.

Как часто можно делать КТ копчика

В компьютерных томографах используется рентгеновское излучение, которое может нанести вред здоровью человека. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.