КТ малого таза

• Что показывает КТ органов малого таза
• КТ с контрастированием
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Как часто можно делать

КТ малого таза – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет оценить строение костей, внутренних органов, кровеносных сосудов, лимфатических узлов, мягких тканей исследуемой области.

Метод позволяет получить послойные черно-белые изображения органов и тканей исследуемой области. Толщину срезов можно изменять при помощи настроек аппарата. Чем тоньше срезы, тем дольше по времени исследование, тем меньшие по размеру изменения и новообразования можно выявить. Минимальная толщина среза может составлять порядка 1 мм. Снимков за одно обследование выполняется около 100 штук. Все это позволяет выявить патологию на самом раннем этапе развития болезни.

Что показывает КТ малого таза

К числу органов малого таза относятся прямая кишка, мочевой пузырь с мочеточниками, предстательная железа у мужчин, матка, влагалище, маточные трубы и яичники у женщин.  Также на снимках будут видны копчик, крестец, кости таза, мышцы тазового дна. Пол пациента во многом определяет, какие виды патологических изменений и в каких органах будут выявлены.

У пациентов обоих полов может быть выявлено:

1. травмы органов малого таза;
2. доброкачественные и злокачественные новообразования;
3. сосудистая недостаточность, изменения в венах малого таза (флебит, тромбофлебит);
4. повреждения костей таза, крестца, копчика;
5. разрывы органов малого таза;
6. новообразования;
7. песок и камни в мочеточниках и мочевом пузыре;
8. опущение или выпадение прямой кишки, мочевого пузыря.

Во время выполнения КТ органов малого таза у женщин могут быть выявлены:

1. воспалительные заболевания;
2. беременность, если женщина не знала о ней и отправилась на обследование;
3. наличие скопления крови или гноя в просвете маточной трубы;
4. опущение или выпадение матки.

КТ органов малого таза у мужчин позволяет выявить:

1. изменения в простате: простатит, аденома простаты;
2. воспалительные заболевания: везикулит, орхит;
3. аномалии развития органов мочеполовой системы.

Для выявления патологии мочеточников или кишечника может выполняться одновременно КТ брюшной полости и малого таза. Однако проведение такого большого по объему обследования требует наличия у пациента серьезных показаний.

КТ органов малого таза с контрастом

Применение контрастных препаратов показано в тех случаях, когда необходимо выявить кисты, абсцессы, сосудистую патологию, различные опухоли и их метастазы.

Для обследования органов малого таза применяется два способа контрастирования:

1. использование контрастных препаратов на основе йода для приема внутрь;
2. внутривенное введение контрастирующих препаратов.

Для приема внутрь может быть использовано несколько рентгеноконтрастных препаратов, таких как Урографин.

Прием Урографина внутрь перед КТ малого таза может проводиться по разным схемам в зависимости от того, какой орган интересует специалистов больше всего. Препарат может приниматься внутрь однократно за час до начала обследования или в три или четыре приема.

Препараты для внутривенного введения могут вводиться:

1. однократно внутривенно струйно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена первая серия снимков (без контраста);
2. болюсно: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального аппарата  - инжектора.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать тошноту, приливы тепла или жара в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии побочных реакций препарата, являются:

1. головокружение;
2. отек лица;
3. першение в горле;
4. несвойственное (патологическое) возбуждение;
5. зуд кожи, сыпь;
6. бронхоспазм;
7. падение артериального давления.

При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

Показания для проведения КТ органов малого таза

Общими для мужчин и женщин показаниями являются:

1. травмы костей, мягких тканей и органов малого таза;
2. наличие хронических болей в области малого таза и крестца;
3. сложности в диагностике заболевания по данным проведенных ранее исследований (УЗИ, рентген, колоноскопия и др.);
4. наличие противоречий между характером и тяжестью клинической картины заболевания и данными применяемых методов обследования;
5. онкологические заболевания, оценка характера новообразования (доброкачественное, злокачественное), его размеров, прорастания сосудов, вовлечения в процесс рядом расположенных органов;
6. бесплодие, причины которого не ясны;
7. врожденные особенности развития органов мочеполовой системы;
8. воспалительные заболевания органов малого таза;
9. подозрение на заболевания прямой кишки, мочевого пузыря;
10. послеоперационный контроль состояния органов малого таза.

Показания для проведения компьютерной томографии органов малого таза у мужчин:

1. доброкачественные и злокачественные новообразрвания простаты и других органов малого таза;
2. воспалительные заболевания (простатит, абсцесс).

Компьютерная томография органов малого таза у женщин выполняется по следующим показаниям:

1. подозрение на наличие острой хирургической патологии половой системы, такие как разрыв кисты или апоплексия яичника;
2. эндометриоз, распространенный спаечный процесс в органах малого таза;
3. влагалищные кровотечения, причины которых неизвестны.

Противопоказания для проведения обследования

Запрещено проводить  КТ желудка и кишечника в следующих случаях:

1. беременность;
2. вес пациента превышает 120 кг.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

1. беременность и лактация;
2. почечная и печеночная недостаточность;
3. сахарный диабет;
4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов, препаратов йода и морепродуктов.

Подготовка к компьютерной томографии малого таза

Схемы подготовки к процедуре могут разниться в зависимости от того, какую патологию врач ожидает обнаружить у пациента.  В каждом конкретном случае необходимо будет получить указания относительно подготовки к процедуре у врача, который будет проводить процедуру.

Может понадобиться:

1. соблюдение диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике;
2. очистительная клизма;
3. прием  препарата «Фортранс».

Как проводится обследование

Для прохождения обследования необходимо приехать в клинику за 15-20 минут до начала процедуры. Необходимо будет зарегистрироваться в регистратуре и переодеться. Одежду, на которой есть металлические застежки и элементы отделки, необходимо будет снять. Металлические предметы оставляют на снимках тени, которые могут затруднить диагностику заболевания.

Пациента размещают на специальном выдвижном столе томографа в положении лежа на спине. Полная неподвижность во время сканирования  обеспечивает высокое качество снимков. Для того, чтобы обеспечить полную неподвижность, тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных подушек и ремней.

Если планируется болюсное введение контраста, в вену на руке пациента ставят специальный катетер, к которому подсоединяют систему для введения препарата при помощи инжектора. Однократно препарат вводится в вену однократно перед началом процедуры или в течение обследования.

Когда пациент подготовлен, его вместе с подвижным столом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы рама сканера находилась на уровне области тела, которую необходимо обследовать. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, в котором установлен томограф, но продолжают наблюдать за пациентом через специальное окно из смежного помещения. Связаться с медсестрой можно при помощи двусторонней громкой связи.

Когда снимки исследуемой области получены, врач проверяет их на предмет четкости и детальности. Если изображения получились качественные, то исследование считается законченным.

Расшифровка полученных результатов

Томограф позволяет получить ряд изображений исследуемой области. Отличить норму от патологии и установить диагноз может только врач лучевой диагностики.

Обычно на расшифровку уходит от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и заключение врача, заверенное его подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ малого таза

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Оптимальная кратность проведения КТ составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела, что в первый раз или другая. При наличии серьезных показаний можно выполнить повторную процедуру не ранее, чем через 6 месяцев после первой.