КТ надпочечников

• Что показывает КТ надпочечников
• КТ с контрастированием
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Как часто можно делать

КТ надпочечников – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволят с высокой степенью вероятности выявить доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников на самых ранних этапах развития заболевания.

Надпочечники располагаются в брюшной полости в непосредственной близости от верхнего полюса почки. Обследование их часто затруднено из-за небольшого размера. Компьютерная томография надпочечников позволяет получить послойные изображения любого органа или ткани даже в том случае, если анатомическое образование расположено глубоко в теле. За одно обследование можно получить порядка 100 снимков. Толщину срезов врач может задать произвольно в зависимости от вида патологии, по поводу которого проводиться обследование. Благодаря  этому метод позволяет обнаружить новообразования надпочечников на ранних стадиях развития болезни в 95-97% случаев.

Что показывает КТ надпочечников

На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть:

1. надпочечники, почки, лимфатические узлы и прочие мягкие ткани исследуемой области;
2. доброкачественные новообразования надпочечников – аденомы;
3. липомы, кисты, гематомы;
4. злокачественные новообразования надпочечников;
5. очаги омертвения тканей опухоли с образованием участка обызвествления;
6. вовлечение в патологический процесс рядом расположенных лимфоузлов.

По снимкам можно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, определить распространенность патологического процесса, вовлечение в патологический процесс рядом расположенных тканей.

КТ надпочечников с контрастом

Обследование всегда выполняется с применением контрастного препарата на основе йода, так как без контрастного усиления на снимках не будут видны ни сами надпочечники, ни новообразования в них.

Основных методов введения контрастного препарата при проведении КТ надпочечников два:

1. однократное внутривенное введение непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена первая серия снимков (без контраста);
2. болюсное введение: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального механического дозатора  - инжектора.

После введения йодсодержащего контрастного препарата пациент может ощущать тошноту, приливы тепла или жара в теле, металлический или кислый привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии побочных реакций препарата, являются:

1. головокружение;
2. отек лица;
3. першение в горле;
4. несвойственное (патологическое) возбуждение;
5. зуд кожи, сыпь;
6. бронхоспазм;
7. падение артериального давления.

При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

Риск развития непереносимости контрастных препаратов высок у тех пациентов, у кого отмечались ранее аллергические реакции на препараты, содержащие йод, а также на морепродукты.

Показания для проведения процедуры

Получить у врача направление на компьютерную томографию надпочечников с контрастом можно в следующих случаях:

1. доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников;
2. понижение или повышение артериального давления;
3. дифференциальная диагностика гиперплазии надпочечников и аденомы;
4. огрубление голоса у женщин, избыточный рост волос на лице и теле;
5. увеличение размеров грудных желез у мужчин;
6. резкое увеличение массы тела без видимых на то причин;
7. снижение силы мышц, слабость в мышцах;
8. поражение брюшных лимфоузлов (лифогранулематоз, метастазы).

Противопоказания для проведения обследования

Все противопоказания для выполнения КТ надпочечников делятся на абсолютные и относительные.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

1. беременность на любом сроке;
2. вес пациента свыше 120 кг.

Относительные противопоказания:

1. возраст до 12 лет;
2. аллергия на препараты, содержащие йод;
3. кормление ребенка грудным молоком;
4. хроническая почечная недостаточность;
5. миеломная болезнь.

Введение контрастного препарата противопоказано в следующих случаях:

1. беременность и лактация;
2. наличие сахарного диабета;
3. недостаточность функции почек и печени;
4. непереносимость препаратов на основе йода.

Подготовка к КТ надпочечников

Если планируется проведение обследования надпочечников, то необходимо будет воздерживаться от приема пищи в течение 6 часов до начала процедуры. Связано это с тем, что контрастный препарат может вводиться только натощак. Это снижает вероятность появления тошноты и рвоты в ответ на введение йодсодержащего препарата в кровь.

Подготовка к КТ почек и надпочечников не требует от пациента соблюдения специальной диеты или очистки кишечника при помощи клизмы и препаратов типа «Фортранса».

Как делают КТ надпочечников

По времени сама процедура занимает не более 10 минут, так как ткани надпочечников удерживают контраст недолго. Основная масса времени уходит на то, чтобы подготовить пациента к процедуре.

В подготовку входит:

1. переодевание: металлические застежки, пуговицы, элементы отделки одежды могут оставить тени на снимках и существенно затруднить диагностику;
2. введение контрастного препарата струйно или постановка катетера для болюсного введения контрастного вещества в вену на руке пациента;
3. помещение пациента в томограф, фиксация пациента в неподвижном положении при помощи ремней и подушек.

Медперсонал перед включением томографа покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через окно из смежного кабинета. Пациент может в любое время связаться с медперсоналом при помощи голосовой связи или специальной тревожной кнопки.

В течение всего обследования необходимо сохранять абсолютную неподвижность, так как даже самые небольшие шевеления могут повлиять на качество получаемых изображений и снизить информативность КТ.

После того, как обследование будет закончено, из руки пациента извлекают катетер и предлагают переодеться в свою одежду.

Расшифровка полученных данных

Компьютерная томография позволяет получить изображения, которые представляют собой послойные срезы надпочечников. Выявить на этих изображениях патологию предстоит врачу лучевой диагностики.  Обычно на расшифровку требуется от 30 до 60 минут. После обследования пациент получает на руки не только изображения, но также врачебное заключение, заверенное подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ надпочечников

Для получения изображений в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование надпочечников, для здоровья человека угрозы не представляет. Однако дозы облучения, полученные за короткое время, суммируются и могут привести к развитию лучевой болезни или увеличить риск развития ракового заболевания. Соответственно, повторять такое обследование  можно не ранее чем через 6 месяцев, и только при наличии серьезных показаний.

Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев.