КТ позвоночника

• Что показывает КТ позвоночника
• КТ с контрастированием
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Как часто можно делать

Компьютерная томография позвоночника – это современный, информативный, доступный, неинвазивный метод обследования позвоночного столба, сосудов, и окружающих его мягких тканей, который позволяет за одну процедуру получить интересующие врача сведения, необходимые для постановки диагноза.

При помощи компьютерной томографии  позвоночника можно получить четкие послойные черно-белые изображения исследуемой области. Каждое такое изображение представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. Минимальная толщина среза может составлять порядка 1 мм. Все это делает КТ позвоночника ценным методом диагностики, который по своей информативности превосходит рентген или УЗИ. Единственным ограничением метода является, то, что КТ позвоночника не позволяет получить качественные изображения спинного мозга.

Что показывает КТ позвоночника

На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть:

1. аномалии развития позвоночника (незаращение дуг позвонков);
2. сужение спинномозгового канала, причины этого сужения;
3. воспаление;
4. новообразования в костной ткани;
5. дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
6. кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации;
7. переломы или смещение позвонков;
8. последствия травм и хирургических вмешательств.

КТ позвоночника с контрастированием

Диагностика заболеваний позвоночного столба может проводиться как с использованием контрастного препарата, так и без него. Контраст может не понадобиться в тех случаях, когда обследуются кости, а именно позвонки, их структура, плотность, наличие повреждений и проч. Без применения контрастного препарата исследование может не дать необходимой информации о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.

Обследование позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.

Контраст может быть введен:

1. однократно струйно до начала или во время выполнения обследования;
2. болюсно с определенной скоростью в течение всего обследования при помощи специального дозатора  - инжектора.

Работа инжектора синхронизирована с работой томографа. Это позволяет получить более качественные и информативные снимки.

Введение контрастного препарата в кровь пациента может вызвать у человека ряд неприятных ощущений, таких как металлический или кислый привкус во рту, тошнота, приливы тепла в теле. Эти реакции не опасны для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжить.

О появлении симптомов непереносимости контрастного препарата, таких как головокружение, отек лица, першение в горле, зуд кожи, крапивница, затруднение дыхания, падение артериального давления необходимо сообщить медперсоналу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Риск развития осложнений в ответ на введение йодсодержащих контрастных препаратов возрастает у пациентов с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов йода и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

1. травмы позвоночника;
2. искривление позвоночника;
3. воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
4. онкологические заболевания: подтверждение изменений, выявленных на рентгене, определение размеров, расположения опухоли, стадии опухолевого процесса;
5. определение плотности костной ткани;
6. сужение спинномозгового канала;
7. поражение позвоночного столба при ряде заболеваний, таких как болезнь Бехтерева;
8. появление неприятных симптомов в спине и конечностях, причины которых неясны (боль, ограничение движения, мышечная слабость, онемение и проч.);
9. наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
10. подготовка к операции на позвоночнике;
11. контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография позвоночника не проводится:

1. беременность на любом сроке;
2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

1. беременные и кормящие женщины;
2. больные, страдающие сахарным диабетом;
3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к КТ позвоночника

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как делают КТ позвоночника

В проекции исследуемого отдела позвоночника не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки ни на спине, ни на животе,  так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику.  Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. Полная неподвижность пациента обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков. В случае необходимости врач может просить пациента задерживать дыхание для того, чтобы дыхательные движения не приводили к смазанности снимков.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. При болюсном введении контраста в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.

Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы исследуемый отдел позвоночника пациента находился на одном уровне со сканером томографа. Медперсонал  перед включением аппарата переходит в соседнее с томографом помещение, откуда наблюдает ха пациентом через специальное окно. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи. Некоторые модели томографов оборудованы специальной кнопкой вызова медперсонала.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении. На снимках врач находит и описывает патологические изменения органов и тканей и соотносит их с тем или иным заболеванием. Следует понимать, что заключение компьютерной томографии позвоночника не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, у которого есть возможность провести расспрос пациента и его осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные тесты.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы в цифровом виде, например, на диске, или их предварительно распечатывают на бумаге или пленке.

Как часто можно делать КТ позвоночника

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Изображение среза тканей тела строится на основе того, насколько интенсивно та или иная ткань поглощает рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, спровоцировать развитие онкологического заболевания.  Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.