МРТ позвоночника

• Что показывает МРТ позвоночника
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Выбираем: МРТ или рентген
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Вредно ли МРТ позвоночника
• Как часто можно делать

МРТ позвоночника – это инструментальный метод обследования, который позволяет за одну процедуру получить исчерпывающую информацию о состоянии позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, спинномозговых нервов и окружающих позвоночник мягких тканей.

При помощи магнитно-резонансной томографии можно получить снимки определенной области тела. Каждый такой снимок представляет собой срез исследуемого органа или тканей, выполненный в горизонтальной, вертикальной или косой проекции.

Что показывает МРТ позвоночника

На МРТ-снимках врач может увидеть:

1. остеохондроз;
2. грыжи дисков;
3. врожденные особенности развития позвоночника и спинного мозга;
4. травмы позвоночника и их последствия;
5. новообразования (доброкачественные опухоли, рак, метастазы);
6. демиелинизирующие заболевания;
7. сирингомиелия;
8. миелопатий;
9. воспалительные процессы в позвонках и окружающих позвоночник мягких тканях;
10. сосудистые заболевания спинного мозга.

Показания для назначения обследования

МРТ диагностика позвоночника показана в следующих случаях:

1.  наличие стойких болей, двигательные расстройства, локальные нарушения чувствительности кожи, которые сохраняются после стандартного курса лечения радикулита;
2. подозрение на наличие грыжи диска, компрессионного перелома позвонка;
3. сдавление и воспаление нерва;
4. подозрение на развитие онкологического заболевания;
5. необходимость установить локализацию и распространенность онкологического процесса, его стадию, наличие или отсутствие метастазов;
6. подозрение на демиелинизирующее заболевание (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, Миллера-Фишера, Шарко-Мари и проч.);
7. деструктивные изменения позвоночника при системных заболеваниях соединительной ткани (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
8. инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника и окружающих его тканей (туберкулезный спондилит, остеомиелит);
9. аневризмы сосудов спинного мозга, сосудистые мальформации, ишемия спинного мозга;
10. уточнение строения позвоночника и распространения патологических изменений в тканях при планировании операции;
11. отслеживание состояния позвоночника после операции.

Противопоказания к МРТ позвоночника

Случаев, когда МР томография противопоказана, не так уж и много. Это:

1. наличие металлических инородных тел в организме пациента;
2. имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарные импланты).

Следует отдельно отметить, что наличие титановых имплантатов не создает проблем при проведении МРТ и не является противопоказанием для назначения обследования.

Относительными противопоказаниями для обследования являются:

1. избыточный вес пациента (в зависимости от размера и других технических характеристик аппарата максимально допустимый вес может составлять до 200 кг);
2. клаустрофобия;
3. эпилепсия;
4. первый триместр беременности;
5. тяжелое состояние пациента и д.р.

В отдельную группу выделяют противопоказания для проведения МРТ обследования позвоночника с контрастным усилением. Контраст не вводят:

1. беременным и кормящим женщинам;
2. пациентам с хронической почечной недостаточностью;
3. лицам с непереносимостью контрастирующего препарата на основе гадолиния.

Подготовка к МРТ позвоночника

Никакой специальной подготовки для проведения МРТ позвоночника не нужно. В течение дня нет необходимости отказываться от пищи и воды, пропускать прием лекарственных средств. В качестве исключения врач может порекомендовать пациенту воздержаться от приема пищи в течение 6 часов до процедуры в том случае, если планируется вводить контрастное вещество. Введение контраста может вызвать тошноту и рвоту, что крайне нежелательно во время обследования.

Пациентам с клаустрофобией можно за несколько дней до процедуры начать прием успокоительных препаратов.

Лицам, перенесшим заболевания почек в прошлом, желательно сдать анализы для исключения хронической почечной недостаточности.

С собой в клинику необходимо взять результаты проведенных ранее обследований, заключения специалистов, выписки о проведенном лечении и его результативности.  Это позволит врачу, который занимается расшифровкой данных МРТ, дать более информативное и точное заключение.

МРТ или рентген позвоночника?

В ряде случаев перед МРТ врач может направить пациента на рентгенологическое исследование проблемного отдела позвоночника. Это связано с тем, что некоторые специалисты считают  назначение МР томографии на начальном этапе обследования нецелесообразным. По их мнению сначала необходимо провести более доступные тесты, поставить предварительный диагноз и назначить стандартное лечение. И уже только при неэффективности стандартной схемы продолжать обследование.

Такая врачебная тактика  во многом оправданна, так как сложных случаев в практике врачей не так уж и много. Однако в случае рака такая тактика может привести к потере драгоценного времени и снижению вероятности благоприятного для пациента исхода заболевания. Из всего вышесказанного следует, что при наличии возможности лучше выполнить МР томографию и сразу получить адекватное лечение. Подтверждением этому могут стать многочисленные отзывы об МРТ позвоночника от пациентов, прошедших эту процедуру и получивших ценные сведения о своем здоровье вовремя.

Как проходит процедура МРТ позвоночника

Само обследование по времени может занимать от 30 до 60 минут в зависимости от объема исследуемой области и применения контрастного вещества. Чем больше исследуемая область (1, 2 или 3 отдела позвоночника), чем тоньше выполняемые срезы (они могут быть от нескольких миллиметров до 1 сантиметра толщиной), тем больше времени займет процедура. МРТ с контрастным усилением по времени длится дольше, чем обычная МР томография.

Дополнительно придется потратить 15-20 минут для подготовки к процедуре непосредственно в клинике, и еще час после процедуры нужно будет ждать результатов обследования.

Перед процедурой необходимо будет:

1. переодеться в специальную свободную и удобную рубашку, если одежда пациента тесная или  имеет металлические застежки и декоративные элементы;
2. оставить в раздевалке телефон, планшет и прочую электронику, которая может быть повреждена магнитным полем аппарата;
3. снять металлические украшения, в том числе сережки для пирсинга.

Для проведения МРТ с контрастным усилением пациенту в вену на руке вводится специальный пластиковый катетер, по которому контрастное вещество может подаваться в кровоток в течение всей процедуры обследования.

После того, как катетер установлен, пациента укладывают на выдвижной стол и предлагают наушники или беруши для защиты органов слуха от шума аппарата. Внутри аппарата светло и есть приток свежего воздуха. Связаться с персоналом можно по двусторонней голосовой связи.

Во время процедуры желательно сохранять максимальную неподвижность. От этого во многом зависит качество и информативность снимков.

После того, как обследование будет закончено, из вены пациента извлекают катетер, а самого пациента отправляют переодеваться.

Расшифровка МРТ позвоночника

Под расшифровкой понимают процесс распознавания на снимках нормы и патологии в строении тканей позвоночника, а также сравнение степени выраженности патологических изменений с результатами исследований, выполненных ранее. Таким образом, снимки, полученные во время выполнения МРТ, могут сказать многое о наличии заболевания, его прогрессировании или наоборот регрессе патологических изменений под влиянием лечения.

Занимается расшифровкой обычно врач-рентгенолог или врач функциональной диагностики. По времени расшифровка занимает от одного до трех часов. Если у пациента нет возможности ждать так долго, то заключение вместе со снимками можно забрать на следующий день после обследования или получить на свой электронный ящик.

Вредно ли МРТ позвоночника

Для получения изображений исследуемых областей в томографе используется мощное магнитное поле, которое никак не влияет на самочувствие пациента и не нарушает работу органов и систем человеческого тела. Поэтому обследование абсолютно безопасно при отсутствии противопоказаний для его выполнения.

Как часто можно делать МРТ позвоночника

Повторять обследование можно так часто, как это необходимо для постановки диагноза, контроля за эффективность лечения и стойкостью ремиссии. В отличие от многих других инструментальных методов диагностики МР томография не имеет ограничений по объему проводимого обследования и по количеству проводимых процедур. Можно выполнить МРТ всего позвоночника, можно при помощи МР томографии просканировать все тело. И это будет абсолютно безопасно для пациента.