Показания и противопоказания к проведению МРТ

• Показания
• Противопоказания

Эффективность лечения во многом определяется своевременностью и полнотой диагностики основного заболевания и сопутствующей патологии. Зачастую симптомы заболевания могут быть малоинформативны. Иногда симптоматика до определенного времени и вовсе может отсутствовать. Ряд диагностических методов может не дать врачу нужной для постановки диагноза информации. Чтобы избежать задержек с выявлением имеющихся проблем, необходимо использовать высокоинформативные методы диагностики. МР томография позволяет выявить даже незначительные изменения в структуре и функционировании органов и систем организма.

Обычно МРТ проводится при наличии показаний и по направлению врача, в котором указана область обследования, предположительный диагноз, цель обследования. Если направления на обследование нет, то можно проконсультироваться с врачом функциональной диагностики в клинике. Следует помнить о том, что выполнение МР томографии с контрастным усилением проводится только по назначению врача, а без применения контраста некоторые патологические изменения не будут видны на снимках.

Показания к МРТ

Условно все тело человека делится на области. Каждая из областей  имеет определенные показания для обследования. Также выделяют показания для проведения диагностики отдельных органов, нескольких смежных областей или всего тела человека.

Получить у врача направление на МРТ головного мозга можно в следующих случаях:

1. новообразования головного мозга, костей свода черепа, мозговых оболочек;
2. аномалии развития головного мозга;
3. подозрение на наличие аневризмы;
4. инсульт;
5. различные травмы головы, особенно в тех случаях, когда есть подозрение на формирование внутричерепной гематомы;
6. различные заболевания глаз и внутреннего уха;
7. обнаружение изменений в головном мозге у пациентов с деменцией и рассеянным склерозом;
8. контроль за стойкостью ремиссии в онкологии.

МРТ гипофиза показано в следующих случаях:

1. нарушение обмена веществ, которое приводит к быстрому увеличению веса тела (ожирению);
2. нарушение менструального цикла у женщин;
3. нарушение работы других эндокринных желез организма, для которых гипофиз является координирующим органом (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга и проч);
4. нарушение зрения и глазодвигательные нарушения неясного происхождения;
5. головные боли.

МР томография глазных орбит применяется при:

1. наличии инородного тела внутри глазного яблока или в ретробульбарном пространстве;
2. подозрении на наличие новообразований в области орбиты;
3. различных дегенеративных заболеваниях, такие, например, как атрофия зрительного нерва;
4. кровоизлиянии в глаз;
5. воспалительных процессах, затрагивающих структуры глазного яблока, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв, слезные железы, жировую клетчатку глазницы;
6. изменениях в глазнице, которые могут быть последствием травмы;
7. патологии сетчатки глаза (дистрофия, подозрение на отслойку сетчатки или тромбоз питающих ее сосудов);
8. нарушении или потере зрения, причины которого неизвестны;
9. появлении ряда симптомов со стороны глаз, причины которых не ясны, например, экзофтальм (пучеглазие), боль в глазах и проч.

МРТ пазух носа будет показано в следующих случаях:

1. частые головные боли, причина которых не установлена;
2. зубная боль или боли в области скулы, когда стоматологи не находят патологии зубов и десен;
3. хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами и осложнениями на уши;
4. заложенность ушей, причину которой невозможно выявить другими способами;
5. подозрение на ликворный свищ (небольшое отверстие, по которому с полостью носа соединяется полостью черепа и по которому постоянно вытекает ликвор);
6. аллергический ринит, грибковый синусит;
7. подозрение на наличие опухоли в пазухах носа;
8. определение стадии  и распространенности злокачественного новообразования;
9. дифференциальная диагностика кровоизлияния в носовую пазуху (гемосинусит) и гнойного синусита.

МРТ грудной полости и средостения выполняется в следующих случаях:

1. онкопоиск: подозрение на наличие злокачественной опухоли, определение ее локализации, стадии развития процесса, наличия метастазов;
2. подтверждение наличия опухоли в грудной клетке, заподозрить которую позволили другие методы исследования, дифференциальная диагностика опухоли, туберкулеза, воспаления и прочих патологических процессов;
3. оценка состояния сердечной мышцы после перенесенного миокарда (область поражения, состояние рубца и проч.);
4. пороки сердца;
5. тромбы в полостях сердца;
6. патология грудного отдела аорты (расслоение стенки, сужение, аневризма);
7. экссудативный перикардит;
8. изучение функции сердца, уточнение его размеров при различных заболеваниях (кардиомиопатия, пороки сердца, стенокардия);
9. эмфизема, воспаление легких.

Показания для обследования брюшной полости и забрюшинного пространства:

1. наличие врожденных особенностей строения внутренних органов от незначительных аномалий до грубых пороков;
2. травмы внутренних органов, подозрение на наличие инородных тел за исключение металлических;
3. формирование спаек, рубцов, инфильтратов, абсцессов после проведения хирургической операции на органах брюшной полости;
4. онкопоиск – выявление опухоли или ее метастазов в толще органов или мягких тканей брюшной полости;
5. определение характера патологического процесса в том или ином органе (цирроз печени или жировой гепатоз, портальная гипертензия, панкреатит, механическая желтуха и проч).

Причинами для назначения МРТ надпочечников будут:

1. понижение или повышение артериального давления;
2. огрубление голоса у женщин, избыточный рост волос на лице и теле;
3. увеличение размеров грудных желез у мужчин;
4. резкое увеличение массы тела без видимых на то причин;
5. снижение силы мышц, слабость в мышцах.

Показания к МРТ органов малого таза, общие для мужчин и женщин:

1. сложности в диагностике заболевания по данным проведенных ранее исследований (УЗИ, рентген, колоноскопия и др.);
2. наличие противоречий между характером и тяжестью клинической картины заболевания и данными применяемых методов обследования;
3. онкологические заболевания, оценка характера новообразования (доброкачественное, злокачественное), его размеров, прорастания сосудов, вовлечения в процесс рядом расположенных органов;
4. травмы костей, мягких тканей и органов малого таза;
5. наличие хронических болей в области малого таза и крестца;
6. бесплодие, причины которого не ясны;
7. врожденные особенности развития органов мочеполовой системы;
8. воспалительные заболевания органов малого таза;
9. подозрение на заболевания прямой кишки, мочевого пузыря;
10. послеоперационный контроль состояния органов малого таза.

Показаниями для МРТ органов малого таза у женщин являются:

1. подозрение на наличие острой хирургической патологии половой системы, такие как разрыв кисты или апоплексия яичника;
2. эндометриоз, распространенный спаечный процесс в органах малого таза;
3. влагалищные кровотечения, причины которых неизвестны;
4. контроль положения плода в третьем триместре беременности.

МРТ позвоночника назначают в следующих случаях:

1. травмы позвоночника, как острые, так и застарелые;
2. наличие хронических болей в позвоночнике, причина которых не ясна;
3. аномалии развития позвоночника;
4. грыжи межпозвоночных дисков;
5. туберкулезный спондилит (воспаление позвонков);
6. опухоли позвоночника и окружающих его мягких тканей, метастазы опухолей в позвоночник из других органов;
7. мальформации (сосудистые аномалии), нарушение кровообращения в спинном мозге;
8. остеомиелит;
9. подготовка к операции на позвоночнике или спинном мозге;
10. контроль за состоянием позвоночника и спинного мозга после проведенного лечения в период ремиссии.

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография является информативным  и безопасным методом обследования тела человека, но только в том случае, если были учтены все возможные противопоказания и ограничения для проведения процедуры, которые могут быть у пациента.

Противопоказания для проведения МР томографии делятся на абсолютные и относительные.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

1. наличие в организме пациента металлических инородных тел, которые располагаются в той области, которая подлежит обследованию или в непосредственной близости от нее (так, например, бреккеты будут противопоказанием к МРТ головы, так как создадут помехи и сделают снимки неинформативными);
2. наличие у пациента имплантированных электронных устройств, таких как кардиостимулятор;
3. кровоостанавливающие клипсы в полости черепа пациента;
4. вес тела пациента, превышающий конструктивные возможности аппарата;
5. обхват талии пациента, превышающий диаметр капсулы аппарата (более 70 см в диаметре);
6. наличие ферромагнитных имплантатов внутреннего уха.

Относительные противопоказания для проведения МРТ:

1. первый триместр беременности;
2. клаустрофобия;
3. наличие неферромагнитных имплантатов внутреннего уха, нервных стимуляторов, искусственных клапанов сердца и проч.;
4. эпилепсия;
5. неадекватное состояние пациента (алкогольное или наркотическое опьянение, психическое расстройство);
6. невозможность сохранять неподвижность в течение длительного времени из-за сильных болей, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний тела) или по другим причинам;
7. тяжелое состояние пациента, когда есть необходимость в кардиомониторе или аппарате искусственной вентиляции легких;
8. наличие татуировок на коже в области проведения обследования, так как есть вероятность, что в краску для тату были добавлены частицы металлов.

Отдельно выделяют противопоказания для введения контрастных препаратов на основе редкоземельного металла гадолиния:

1. непереносимость препаратов на основе гадолиния;
2. беременность и лактация;
3. острая или хроническая почечная недостаточность.

В том случае, если пациенту ранее проводили операции с вживлением в организм металлических инородных тел (штифтов, пластин, протезов суставов и проч.), то на консультацию необходимо взять с собой паспорта или сопроводительные инструкции к этим изделиям. Обычно в сопроводительных документах указано, возможно ли проведения МРТ при наличии изделия в организме пациента.