КТ грудной клетки

• Что показывает КТ грудной клетки
• КТ с контрастированием
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к обследованию
• Как проводится процедура
• Расшифровка результатов
• Как часто можно делать

КТ грудной клетки – это высокотехнологичный, информативный, неинвазивный метод обследования сердца, легких, пищевода, лимфатических узлов, грудного отдела позвоночника, ребер и мягких тканей грудной клетки.

КТ ОГК (расшифровывается аббревиатура как компьютерная томография органов грудной клетки) позволяет получить послойные черно-белые изображения органов и тканей исследуемой области. Толщина слоев, представленных на снимках, может составлять всего 1 мм. Это позволяет выявлять небольшие по объему новообразования и патологические изменения тканей и органов на самых ранних этапах развития болезни.

Компьютерная томография грудной клетки предполагает использование рентгеновских лучей для получения послойных изображений строения исследуемой области. Различные органы и ткани с разной интенсивностью поглощают рентгеновское излучение, поэтому отображаются на снимках в виде областей разных оттенков от белого до черного.

Что показывает КТ грудной клетки

На снимках можно обнаружить следующие патологические изменения:

1. аномалии развития органов грудной клетки;
2. патологические изменения сосудов (аневризма аорты, расслоение стенки аорты, атеросклеротические изменения стенок сосудов);
3. травмы грудной полости (переломы и трещины ребер, проникающие ранения, инородные тела, повреждения органов и проч.);
4. последствия травм грудной полости (ателектазы легких, гемо- и пневмоторакс, гемоперикард и проч.);
5. онкологические заболевания (первичные доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы);
6. воспалительные процессы в грудной клетке (плеврит, абсцесс легких, абсцессы и инфильтраты мягких тканей грудной клетки);
7. диафрагмальные грыжи;
8. паралич диафрагмы;
9. поражение лимфатических узлов при лимфогранулематозе и лимфоаденопатии.

КТ грудной клетки с контрастированием

Компьютерная томография является наиболее информативным методом исследования легких и бронхов, а также костей грудного отдела позвоночника и ребер.

Для того чтобы рассмотреть анатомические образования средостения, выявить патологию сосудов или мягких тканей грудной клетки, необходимо использовать специальные контрастирующие препараты на основе йода.

Проводится компьютерная томография органов грудной клетки с контрастными препаратами, которые предназначены для внутривенного введения. Контраст может вводиться двумя основными способами:

1. внутривенно однократно перед началом или во время обследования;
2. болюсно в течение всего времени проведения процедуры.

Способ введения препарат определяется целями проведения обследования, а также видом патологии, наличие которой подозревают у пациента.

В ответ на введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациента могут появиться:

1. соленый или металлический привкус во рту;
2. приливы тепла или ощущение жара в теле.

Эти реакции не являются угрожаемыми для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжать.

Свидетельствуют о развитии аллергической реакции следующие симптомы:

1. ощущение першения в горле;
2. зуд кожи;
3. появление сыпи на коже;
4. тошнота и рвота;
5. бронхоспазм;
6. падение артериального давления;
7. отек лица, ушей, губ, гортани.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратить на них внимание медперсонала для того, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на КТ органов грудной клетки можно в следующих случаях:

1. травмы грудной клетки;
2. проведение дифференциальной диагностики туберкулезного очага и рака легких;
3. проведение дифференциальной диагностики аневризмы аорты и опухоли тканей, примыкающей к аорте;
4. онкопоиск: выявление опухоли и ее метастазов, определение расположения, размера узла, его формы, наличия капсулы, определение стадии онкологического заболевания;
5. диагностика заболеваний легких, таких как эмфизема, бронхоплевральный свищ и проч.;
6. увеличение лимфатических узлов неизвестного происхождения;
7. определение точной локализации патологических образований в грудной клетке при планировании операции;
8. контроль за состоянием тканей и органов грудной клетки в послеоперационном периоде.

В большом количестве случаев изменения в легких можно обнаружить при помощи обычного рентгена. Компьютерная томография грудной полости выполняется только тогда, когда другие методы обследования не дают достоверной информации об имеющемся заболевании.

Противопоказания для проведения обследования

Все противопоказания для выполнения КТ грудной полости делятся на абсолютные и относительные.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

1. беременность на любом сроке;
2. вес пациента свыше 120 кг.

Относительные противопоказания:

1. возраст до 12 лет;
2. аллергия на препараты, содержащие йод;
3. кормление ребенка грудным молоком;
4. хроническая почечная недостаточность;
5. миеломная болезнь.

Если обследование планируется проводить с использованием контрастного препарата, то также учитываются:

1. беременность и лактация;
2. наличие сахарного диабета;
3. недостаточность функции почек и печени;
4. непереносимость препаратов на основе йода.

Подготовка к компьютерной томографии

Если планируется проведение КТ грудной полости в нативном режиме, то никакой специальной подготовки к обследованию не требуется.

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как проходит обследование

Направляясь на обследование, желательно выбрать одежду, достаточно удобную для того, чтобы в ней было лежать неподвижно в течение продолжительного времени. Необходимо проследить за тем, чтобы на кофте или верхней части платья не было металлических застежек, также придется снять цепочку или бусы. Любые металлические предметы оставляют тени на снимках, что значительно снижает информативность обследования.

Пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента фиксируют при помощи специальных ремней и подушек. Полная неподвижность гарантирует высокое качество снимков. В случае необходимости пациента могут попросить перевернуться на живот или лечь на бок.

Препарат для контрастирования вводится непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования, после того, как будет выполнена серия нативных снимков.

Если планируется болюсное введение контрастного препарата, то в вену пациенту ставят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к инжектору. Инжектор предназначен для того, чтобы в течение длительного времени подавать препарат в кровь пациента с заданной скоростью.

Стол вместе с пациентом задвигается в томограф, рентгенлаборант покидает помещение, в котором находится томограф, и включает аппарат. Все то время, пока идет обследование, медперсонал наблюдает за состоянием пациента через специальное окно между двумя смежными помещениями. Также возможно связаться с медсестрой при помощи двусторонней голосовой связи.

По времени обследование занимает 5 минут без контрастного усиления и 30 минут при введении контраста.

Перед тем, как закончить обследование, врач проверяет качество полученных изображений. Если снимки выполнены без искажений, то обследование считается оконченным, а результаты процедуры направляются на расшифровку.

Расшифровка полученных результатов

Во время обследования врач получает ряд черно-белых изображений грудной клетки. Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо описать патологические изменения, которые есть на снимках. Занимается расшифровкой обычно врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача, заверенное его подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ грудной полости

Доза облучения при КТ грудной клетки составляет 6,9±2,2 мЗв. Для сравнения допустимая годовая лучевая нагрузка от фонового излучения составляет 3-4 мЗв. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет, не смотря на то, что лучевая нагрузка превышает допустимый уровень практически в два раза. Но следует учитывать  тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Оптимальный интервал между КТ обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела пациента или какая-то другая. При наличии серьезных показаний повторное обследование может быть выполнено не ранее, чем через 6 месяцев после первого.